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2019年12月7日    星期六
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四川首例跨省空中轉運心臟移植 56歲患者重獲“心”生
人氣:1196    發布時間:2019/11/14

四川在線消息(記者 鄧童童)一顆心臟從供體移植到受體,一般要求在6小時左右以內。從廣州南方醫院獲得心臟,離開手術室一路綠色通道至廣州白云機場,由最近一趟航班飛回成都雙流機場,再一路“綠燈”至四川省人民醫院,進行手術。6小時02分,砰砰……砰砰……千里外“飛”回的心臟“卡點”在羅建忠胸腔內奇跡復跳,他重獲“心”生。這,是省醫院首次心臟移植手術,同時也是四川省首例跨省空中轉運心臟。

多次心衰 原本他的生命不足1年

羅建忠今年56歲,11年前確診為擴張型心肌病,1年后便一直在省醫院心臟內科、心衰中心接受治療。

擴張型心肌病一種原因未明的原發性心肌疾病,特征為左或右心室或雙側心室擴大,并伴有心室收縮功能減退,伴或不伴充血性心力衰竭。病情早期出現喘氣、走路困難等,呈進行性加重,死亡可發生于疾病的任何階段,一般采用藥物治療,但后期藥效會變差,最后只能通過手術移植。

省醫院心臟外科主任醫師黃克力介紹,近一年,羅建忠病情惡化,多次心功能衰竭,藥物控制無效,預期壽命不足1年,唯一能延長壽命的方式,就是心臟移植。

同大多數需要器官移植的患者一樣,醫院將羅建忠的病情等各項資料錄入中國人體器官分配與共享計算機系統,等待一顆健全的心臟。

心臟抵達省醫院(省醫院供圖)

爭分奪秒!心臟與時間賽跑

羅建忠很幸運,11月9日,南方醫院出現了一例心臟供體,中國人體器官分配與共享計算機系統隨即通知了血型等相匹配的受體所在醫院。

11月10日一大早,黃克力團隊便已等候在南方醫院;

9點05分,移植心臟從供體取出;

9點50分,心臟存入保存液,一切準備妥當離開手術室,向廣州白云機場進發;

10點40分,登上飛往成都的航班;

11點10分,航班準時起飛;

13點40分,著陸成都雙流機場,救護車飛速奔往省醫院;

15點07分,移植手術結束,心臟在受體內恢復健康跳動。

“每一分鐘都是生命,千里迢迢獲取供也是心驚心動魄。”黃克力回憶,“期間我們三改航班,其中一改是將11點50分的航班提前至11點10分。”他感慨,“特別感謝民航系統的綠色通道,原本11點10分的航班因一名乘客未在規定時間登機將推遲10分鐘起飛,經空管系統批準后特別插隊起飛。”

“提著心臟,我都是一路小跑,就為最快時間將心臟運回。”他抿了抿嘴,“飛機停穩在雙流機場,我提著裝心臟的箱子就開跑,也往了跟乘務員道聲謝。”

手術中(省醫院供圖)

術后第一日拔管、第二日下地、第三日進餐

手術很順利,心臟未經電極片除顫便自動在供體內復跳,羅建忠順利返回外科監護室;

11月11日,術后第一日一早,停止呼吸機、拔除氣管插管,羅建忠開始自主呼吸;

11月12日,術后第二日,羅建忠已能下地活動;

11月13日,術后第三日一早,羅建忠開始自主進餐。

接下來,外科監護室的醫療護理工作繼續進行,還需重點關注免疫抑制和感染。“心臟不一樣了,需要分開考慮術前和現在的中心靜脈壓。”“要注意室間隔運動幅度,還有排異反應的指標。”外科監護室內,黃克力囑咐著護理團隊。“但良好的開端,是成功的第一步。順利的話,兩周左右可以出院。”他很自信。

器官短缺限制移植發展

“心臟移植手術雖不難,但對主刀醫生來說缺很考驗。”黃克力介紹,“供心修剪—受心切除取出—移植—復跳,要求又快又好又準,比如縫針,要保證一針都不出血。”“最難的其實是心臟供體獲取。”他稱。

中國每年心臟移植不超過300例,而需要進行移植的患者超過10萬例。黃克力坦言,“因為供體太少。”

他解釋,肝臟、腎臟等移植供體判斷為心死亡即可,但心臟要進行移植需要供體為腦死亡,“通俗說就是植物人,這類供體判斷程序更為復雜。”他舉例,“省醫院肝臟移植一年有100多例,心臟移植還是第一例,而目前醫院里還有幾例患者在等待心臟,其中一例未等到已經死亡。”

省醫院院長、器官移植研究所所長鄧紹平介紹,器官移植是延長患者生命的最后一步,目前醫療條件下,移植的覆蓋面已經很廣泛了,除了肝、腎、肺、小腸、胰腺等,甚至細胞都可移植,已成為常規醫療手段。限制其發展的是器官短缺。

為解決這一問題,世界各地的醫學者也在努力。鄧紹平稱,比如省醫院便著力在推進異種移植課題研究,聘請了世界前沿專家參與。此外,也在推進深入藥物治療等其他手段代替免疫抑制劑的研究,他稱,“以后,也許移植患者就不用終生服用免疫抑制劑了。”



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